Paciente IDOSO

Mer som dette

Cardiopatia na Odontologia

Ved Michele Martins

Drogas

Ved MARIA GIOVANA GOMES DE CAMARGO

Cardiopatia na Odontologia

Ved Michele Martins

AVALIAÇÃO DO IDOSO

Ved TALITA MARQUES DO NASCIMENTO

Paciente IDOSO

ANTIBIÓTICOS

Alérgicos

Azitromicia/Clindamicina - evoluídas

Eritromicina - iniciais

Infecções + graves

Metronidazol associado a penicilina

Amoxicilina, ampicilina ou penicilina V

Ajuste da dose - paciente comprometimento renal

ANALGÉSICOS

dor leve/moderada

Paracetamol

Dipirona

ANESTÉSICOS LOCAIS

Lidocaína 2% - máx 3 tubetes

(+) risco de sobredosagem

cuidados adicionais na injeção

possíveis alterações anatômicas

Xerostomia

Deficiências vitamínicas/nutricionais

Diabetes

Fármacos

diuréticos

bloqueadores de canais de cálcio

antagonistas dos receptores da angiotensina II

inibidores da ECA

betabloqueadores

inibidores da MAO

antidepressivos tricíclicos/segunda geração

Polifarmácia

• paciente normalmente apresenta uma ou mais doenças crônicas, tomando diferentes tipos de medicamentos continuamente.
• requer mais atenção planejamento do tratamento em relação a terapia medicamentosa.

realizar preferencialmente o atendimento no segundo período da manha/inicio da tarde, em curtas sessões (50min)

interações farmacológicas adversas

ANTI-INFLAMATÓRIOS

Hipertensão; Doença cardíaca isquêmica; Histórico de AVC

Coxibes

Corticosteróide

1ª opção

Evitar AINES

Quando necessário, Ibuprofeno 500mg + Paracetamol 750mg

Avaliar necessidade

VASCONSTRITORES

Adrenalina

insuficiência cardíaca/ arritmia

Epinefrina 1:100 000/1:200 000

Fenilefrina

risco de parada cardíaca - bradicardia

SEDAÇÃO MÍNIMA

Lorazepam + indicado

1 mg - 2h antes do atendimento

ação curta

Diazepam deve ser evitado

eliminação renal lenta - 90h

longa meia vida plasmática

efeito paradoxal

Alterações Fisiológicas

• Fatores de sobredose e toxicidade, por isso as doses medicamentosas são reduzidas em idosos e eles tem uma maior chance de intoxicação medicamentosa.
• hidrossolúveis - aumento da atividade - (+) concentração plasmática.
• lipossolúveis - ação mais prolongada - armazenados na gordura.

(+) fármaco livre

RÍNS - (-) velocidade de eliminação dos fármacos

FÍGADO - (-) capacidade de metabolizar fármacos

(-) proteína plasmática

(-) massa muscular e aumento de gordura corpórea

(-) liquidos plasmáticos e corporais

Classificação

ASA V

estados terminais de câncer

ASA IV

constante risco de morte

ASA III

doença sistêmica severa que limita atividades

ASA II

doença crônica leve-moderada

saudáveis