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Paciente IDOSO

ANTIBIÓTICOS

Alérgicos

Azitromicia/Clindamicina - evoluídas

Eritromicina - iniciais

Infecções + graves

Metronidazol associado a penicilina

Amoxicilina, ampicilina ou penicilina V

Ajuste da dose - paciente comprometimento renal

ANALGÉSICOS

dor leve/moderada

Paracetamol

Dipirona

ANESTÉSICOS LOCAIS

Lidocaína 2% - máx 3 tubetes

(+) risco de sobredosagem

cuidados adicionais na injeção

possíveis alterações anatômicas

Xerostomia

Deficiências vitamínicas/nutricionais

Diabetes

Fármacos

diuréticos

bloqueadores de canais de cálcio

antagonistas dos receptores da angiotensina II

inibidores da ECA

betabloqueadores

inibidores da MAO

antidepressivos tricíclicos/segunda geração

Polifarmácia

• paciente normalmente apresenta uma ou mais doenças crônicas, tomando diferentes tipos de medicamentos continuamente.
• requer mais atenção planejamento do tratamento em relação a terapia medicamentosa.

realizar preferencialmente o atendimento no segundo período da manha/inicio da tarde, em curtas sessões (50min)

interações farmacológicas adversas

ANTI-INFLAMATÓRIOS

Hipertensão; Doença cardíaca isquêmica; Histórico de AVC

Coxibes

Corticosteróide

1ª opção

Evitar AINES

Quando necessário, Ibuprofeno 500mg + Paracetamol 750mg

Avaliar necessidade

VASCONSTRITORES

Adrenalina

insuficiência cardíaca/ arritmia

Epinefrina 1:100 000/1:200 000

Fenilefrina

risco de parada cardíaca - bradicardia

SEDAÇÃO MÍNIMA

Lorazepam + indicado

1 mg - 2h antes do atendimento

ação curta

Diazepam deve ser evitado

eliminação renal lenta - 90h

longa meia vida plasmática

efeito paradoxal

Alterações Fisiológicas

• Fatores de sobredose e toxicidade, por isso as doses medicamentosas são reduzidas em idosos e eles tem uma maior chance de intoxicação medicamentosa.
• hidrossolúveis - aumento da atividade - (+) concentração plasmática.
• lipossolúveis - ação mais prolongada - armazenados na gordura.

(+) fármaco livre

RÍNS - (-) velocidade de eliminação dos fármacos

FÍGADO - (-) capacidade de metabolizar fármacos

(-) proteína plasmática

(-) massa muscular e aumento de gordura corpórea

(-) liquidos plasmáticos e corporais

Classificação

ASA V

estados terminais de câncer

ASA IV

constante risco de morte

ASA III

doença sistêmica severa que limita atividades

ASA II

doença crônica leve-moderada

saudáveis