DERRAME PLEURAL

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paciente de 85 años

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POSTURA

OBLICUO EXTERNO

PECTORAL MENOR

RECTO ABDOMINAL

HIPERCIFOSIS DORSAL

HOMBROS ADELANTADOS

ACORTAMIENTO CADENA FLEXORA DEL TRONCO

POSTURA ANTÁLGICA

DOLOR TORACICO

CIRCULACIÓN

DESEMPEÑO MUSCULAR

CAPACIDAD AERÓBICA

VENTILACIÓN / RESPIRACIÓN

↓ FRACCIÓN DE EYECCIÓN

↓ PRESIÓN DIASTÓLICA

↑ SENSIBILIDAD DE RECEPTORES β-ADRENÉRGICOS

↑ LIBERACIÓN DE NOREPRINEFINA

↓ TONO VAGAL

↑ EFECTO DE GRAVEDAD SOBRE TÓRAX

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIO

PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR

PÉRDIDA DE FUERZA-RESISTENCIA

> FATIGA EN EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES FUNCIONALES

PÉRDIDA DE FUERZA MUSCULAR

POST MENOPAUSIA

DOLOR INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

MOVILIDAD (LOCOMOCIÓN)

< CAPACIDAD OXIDATIVA MITOCONDRIAL

> DEPENDENCIA DEL METABOLISMO ANAEROBIO

< UTILIZACIÓN DE GLICÓGENO

< PRODUCCIÓN ATP

< SÍNTESIS PROTEICA

< ACTIVIDAD CONTRACTIL

SÍNDROME DE DESACONDICIONAMIENTO FÍSICO

> REABSORCIÓN ÓSEA

↑ ACTIVIDAD OSTEOCLÁSTICA

↓ ACTIVIDAD OSTEOBLÁSTICA

< ESTRÉS EN EL HUESO

MUSCULAR

DETERIORO SISTÉMICO

MANEJO QX

DRENAJE PLEURAL

DECORTICACIÓN PULMONAR LOBULO INFERIOR IZQ

PLEURECTOMÍA PARIETAL

pH: 7.39

ALTERACIÓN EQUIIBRIO ACIDO-BASE

PAO2/FiO2: 222

ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA

ACIDOSIS RESPIRATORIA CON DISFUNCIÓN PULMONAR LEVE

BE: 2.7

HCO3: 8.6

PO2: 71

PCO2: 49

MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO

FR: 17 RPM

PATRÓN RESPIRATORIO COSTAL ALTO SUPERFICIAL

PLEUROPULMONAR LOBULO INFERIOR

PLEURODIAFRAGMATICA IZQ

ADHERENCIAS

117 LPM

DEBILIDAD MUSCULAR

ATROFIA FIBRAS TIPO II (20- 50%)

ATROFIA FIBRAS TIPO l (25%)

< CAPACIDAD CONTRACTIL TEJIDO MUSCULAR

↑ FC

CADERA

< APORTE DE O2 A LOS TEJIDOS

↓ [O2]

ALTERACIÓN EN LA V/Q

↓ COMPLIANCE PULMONAR

DISNEA

> ESFUERZO RESPIRATORIO

HIPOXIA

ATELECTASIA BASAL IZQ

↓ CRF

PATRÓN RESTRICTIVO

↓ CPT

↓ CV

↓ VC

HIPOXEMIA

↑ SHUNT INTRAPULMONAR

COMPRESIÓN DEL PULMÓN IZQ

↑ PERMEABILIDAD CAPILAR

PRESENCIA DE FENESTRACIONES

CARECEN DE MEMBRANA BASAL

DILATADOS

EXUDADO

↑ PRESIÓN INTRAPLEURAL

ANGIOGENESIS

FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR (VEGF)

ESTIMULACIÓN DE PROTEÍNAS PARA EL CRECIMIENTO DE NUEVOS VASOS SANGUÍNEOS

CÉLULAS TUMORALES ENVÍAN SEÑAL AL TEJIDO SANO

BASE DEL PULMÓN IZQUIERDO

EXTIRPACIÓN DE MASA SIN QUIMIOTERAPIA

ABANDONO DEL TRATAMIENTO

INFUSIONES DE ÁCIDO ZOLEDRÓNICO

Adriamicina-ciclofosfamida (AC)

3 CICLOS DE QUIMIOTERAPIA

TRATAMIENTO NEOADYUVANTE

ÓSEO

ARTICULACIONES SACROILÍACAS

ALERÓN ILÍACO DERECHO

CADERAS

ELEMENTO ANTERIOR DE T11, L1-L2

8º ARCO COSTAL POSTERIOR IZQUIERDO

MANUBRIO ESTERNAL

CABEZA HUMERAL DERECHA

BASE DE CRÁNEO

OVARIO IZQUIERDO

MASTECTOMÍA

RADIOTERAPIA

EXTRAVASACIÓN DE LAS CÉLULAS EN EL TEJIDO

ACÚMULO EN EL LECHO CAPILAR DEL TEJIDO

TRANSPORTE DE CÉLULAS POR EL TORRENTE SANGUÍNEO

PENETRACIÓN HACIA LA LUZ DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

PROTEÍNAS EN LA SUPERFICIE DE LA MEMBRANA PLASMATICA

DEGRADACIÓN DE MEMBRANA BASAL DEL TEJIDO

SECRECIÓN DE ENZIMAS PROTEOLITICAS

CONDUCTOS GALACTÓFOROS

APOPTOSIS DE CÉLULAS SANAS ACELERADA

PROLIFERACIÓN CELULAR INCONTROLADA

INACTIVACIÓN DE GENES SUPRESORES DE TUMORES

ACTIVACIÓN DE PROTO-ONCOGENES

ACUMULO DE DAÑOS GENETICOS (BRCA1 Y BRCA2)

MIGRACIÓN A LA MATRIZ EXTRACELULAR DE OTRAS CÉLULAS SANAS

RE-ESTRUCTURACIÓN DE SU CITOESQUELETO

ADENOCARCINOMA OVARICO

DIVISIÓN CELULAR ININTERRUMPIDA

66 AÑOS

SEXO FEMENINO

ADENOCARCINOMA DUCTUAL DE MAMA

CLASE FUNCIONAL III / CLASIFICACIÓN NYHA

ALTERACIÓN DEL MECANISMO DE LA LEY DE FRAN-STARLING

↑ POSCARGA

55%

↓ FEVI

↓ PRECARGA

DERRAME PLEURAL TABICADO

INSUFICIENCIA CARDIACA

↑ ESTRÉS MECÁNICO DEL VENTRÍCULO IZQ.

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

> FUERZA PARA BOMBEAR LA SANGRE

> RESISTENCIA AL FLUJO SANGUÍNEO

RIGIDEZ DE LA PARED ARTERIAL

AUMENTO DE FIBRAS DE COLÁGENO RÍGIDAS

< ELASTICIDAD

PÉRDIDA DE ELASTINA

↑ VOLEMIA

↑ RETENCIÓN DE NA, K Y H2O

↑ SECRECIÓN DE ALDOSTERONA Y VASOPRESINA

> EFECTO VASOCONSTRICTOR DEL MÚSCULO LISO EN ARTERIAS Y ARTERIOLAS

↑ NIVELES DE ANGIOTENSINA II

ÓXIDO NÍTRICO

BRADICININA

< SÍNTESIS DE SUSTANCIAS VASODILATADORAS

DAÑO ENDOTELIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE, CARACTERIZADA POR PA SUPERIORES A 140/90 mmHg