gonartrosis bilateral primaria

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vida laboral

integridad del esqueleto

rango de movimiento

postura

rendimiento muscular

funcion motora

movildad(locomocion)

integridad articular y movilidad

marcha

Mayor producción sustancias como respuesta a la destrucción aumentada

Alteración de la matriz extracelular

Mal funcionamiento de los condrocitos

Produce respuestas compensadoras

Mayor síntesis de matriz

Aumento del número de células

Mayor liberación local de factores de crecimiento

Producen condrocitos característicos de cartílagos inmaduros

Insuficientes para contrarrestar el daño articular

Lo cual estimula la creación de osteofitos

Invasión de zonas de cartílago calcificado dentro del cartílago normal

Condrocito entra en una situación de estrés

Activación de MMP y agrecanasas por diferentes sustancias inflamatorias

Destrucción de las proteoglicanos y fibras de colágeno

Los fragmentos de fibronectina resultantes de su digestión enzimática tienen efectos potenciadores del catabolismo de la matriz

La destrucción de los proteoglicanos implica que desaparecen sus cargas negativas

Se altera la distribución iónica propia del cartílago y el potencial de membrana del condrocito

Afecta aún más sus funciones y empeora la situación del tejido

Las respuestas electrofisiológicas y de regulación del volumen intracelular a los cambios de osmolaridad se ven alteradas

Por causa de la IL-1β

Induce a cascadas apoptóticas en el condrocito

Entorpece la respuesta celular a los cambios dinámicos de la articulación

factores ambientales

circulación

equilibrio

capacidad aerobica/resistencia

confieren tensión a las fibras de colágeno.

estabilización de la matriz extracelular depende de las glucoproteínas y de los proteoglicanos

funciones es unir las moléculas entre si

contribuyen a la degradación del cartílago articular

liberacion de hormonas

adipoquinas

leptina

alteracion en la sintesis de proteoglucanos y colageno

produccion excesiva de citocinas enzimas y radicales libres

desdiferenciacion del condrocito en fibroblasto

generando una hipertrofia del codrocito

generando la muerte del condrocito

Desequilibrio entre la degradación y la reparación de la matriz extracelular

Genera un daño mecánico

factores de riesgo

sexo

más frecuente en la mujer

después de la cincuentena, especialmente en la rodilla,

falta de estrógenos.

Los condrocitos articulares tienen receptores de estrógenos funcionales

pueden tener menor regulación de la síntesis de proteoglicanos

edad

reducción de los condrocitos en el mantenimiento y reparación del cartílago articular

disminuye su actividad mitótica y de síntesis, a los factores de crecimiento anabólicos

disminuye el número de condrocitos en el cartílago

condrocitos muestran acortamiento del telómero con el envejecimiento

por acción extrínseca a consecuencia de acción crónica por daño oxidativo de activación de oncogenes

se produce por imposibilidad de división celular

aumento de la actividad de apoptosis

enfermedades metabólicas

Pérdida del balance normal entre síntesis y degradación de las macromoléculas

Alteran sus propiedades funcionales y biomecánicas

Afecta a cada uno de los compartimentos que forman la articulación Cartílago, hueso y membrana sinovial

altera el metabolismo

Diferentes macro-moléculas difundirán Al líquido sinovial para posteriormente, ser modificadas en el torrente linfático

Estos marcadores bioquímicos pueden reflejar anormalidades en los distintos tejidos articulares

Dentro de éstos podremos obtener marcadores que reflejan la actividad ósea, la sinovial y/o también la del cartílago.

pueden ser marcadores de síntesis o de degradación

sobre peso

aumento del tejido adiposo en el cuerpo

carga anormal que soporta directamente el cartílago

desequilibrios inflamatorios y metabólicos,

activación de las citoquinas pro inflamatorias como mecanismo de defensa

respuesta de los mecanoreceptores, produciendo la síntesis de citocinas inflamatorias

signos y síntomas

compensación

deformidad

perdida de la funcion

rigidez

dolor

gonartrosis bilateral primaria

La artrosis de rodilla se caracteriza por el deterioro paulatino de este cartílago y conduce a la aparición de dolor con la actividad física, incapacidad variable para caminar y permanecer de pie, así como a deformidad progresiva de la rodilla. En general, es propia de personas mayores, aunque puede aparecer antes de los 50 años, siendo excepcional en jóvenes.

fisiopatologia