Predisposición a fisuras óseas

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por Harold Dvniel Quintero Leiva

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por Valeria Gomez

"Aplastamiento" discal

Bloqueo intervertebral inclinada hacia la derecha

Vía descendente: modulación del dolor

Corteza (somatosensorial S1 Y S2 y motora primaria M1)

Tálamo

Tractos ascendentes: Espinotalámico, espinoreticular y espinomesencefálico

Médula Espinal

Potencial de acción A-delta

Estimulación terminaciones libres (nociceptores músculo-articulares)

Articular: cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa.

Fagocitosis

Migración células osteogénicas: ↑ grosor del hueso

Fase inflamatoria

Formación de nuevo tejido tisular

Respuesta protectora- cell queratinocitos y fibroblastos

Fase inflamatoria (<15 días)

Destruir/aislar agentes peligrosos

< potencia, fuerza resistencia

Atrofia muscular

Fatiga muscular

↓ funcionalidad sarcómeras

↑ funcional fibras musculares

↓ presencia de glucógeno en el músculo

< producción ATP

↓ número de mitocondrias

Reemplazado: T. Conectivo fibroso y T. adiposo

Pérdida lenta y progresiva masa muscular

Personas > 30 años de edad

Abd: D:34º I:30º

Flexión: D:86º I:75º

ROM Y FLEXIBILIDAD

Valores similares de la pierna contralateral (sana)

No realizada

< 14º

R.I

R.E

Aducción

Abducción

Extensión

Flexión

Disminución movimientos-art coxofemoral

Hombro derecho ascendido-hombro izquierdo descendido

Caída pelvis-izquierda

Semiflexión rodilla izquierda

Hiperextensión rodilla derecha

Patrón postural protectivo MMII

Aplanamiento curvatura lumbar

Abdomen protruido

Hombros protruido

Cabeza adelantada

Disminución espacios intervertebrales c5-c7

Cambios degenerativos

Pérdida de anclaje cemento-hueso

Fisura->Rotura ósea

Sútil separación

Elección incorrecta de implante o mala técnica de abordaje

Insertar vástago dentro del fémur (sustituir el canal medular)

Prótesis Cementada

Escala Vancouver 5/15

Incisión 2-6 cm a la espina iliaca anterosuperior de la pelvis

BALANCE

Caminador anterior-6 puntos 3 tiempos

Aumento cadencia de paso

Disminuido tiempo de paso-pasos cortos

Aumentado MID

Disminuida MII

Longitud de paso

Parámetro espaciales

Aumento base de sustentación para mantener el equilibrio

Parámetros temporales

Evitar carga de peso en el MII

Apoyo prolongado en el MID

Marcha antálgica-protectiva

M. Flexores de rodilla

M. Flexores de cadera

Acortamiento muscular

POP REEMPLAZO TOTAL CADERA IZQ

Prótesis MII

Cartílago del acetabulo

Cápsula articular

Cabeza del fémur

Retirar y reemplazar componentes articulares

Cápsula articular de la cadera

Glúteo medio-lateralmente

Recto femoral medialmente

Incisión fascia que recubre el tensor de la fascia lata

REEMPLAZO TOTAL DE CADERA IZQUIERDA

Aloinjerto - Tercio proximal del fémur izquierdo

Actividades físicas-ocupación laboral

Segmento metafisiario del tercio proximal del hueso largo recibe menor aporte sanguineo y nutrientes

< Vascularización de la cabeza femoral

Fémur (tejido óseo)

< Capacidad del Periostio para contener la protesis en su interior

Fuerzas continuas de Cizallamiento

Edad avanzada

MOVILIDAD (Locomoción)

Cóndilo femoral medial

Cara medial del muslo

Cara anterior del muslo

Hipoestesia MID

Lesión compresiva L1-L2-L3

Hernias discales parciales asintomáticas (dolor)

MARCHA

POSTURA

INTEGRIDAD ESQUELÉTICA

Apoptosis/Necrosis tisular

TECNOLOGÍA DE ASISTENCIA

INTEGRIDAD SENSORIAL

DESEMPEÑO MUSCULAR

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

DOLOR

Deterioro funcional del tejido (articulación coxal)

Disminución proteoglicanos en Cartílago articular

Aumento cambios celulares apoptósicos

> liberación de mediadores proinflamatorios

Disminución colágeno tipo II

Cambios celulares y moleculares

Cargas adicionales y esfuerzo repetitivo-superficie articular (coxofemoral)

Interrupción equilibrio homeostático: Síntesis-degradación tejido articular

Estrés biomecánico continuo

Cambios osteoartríticos

Factores de riesgo pop

Fractura peri-protésica de cadera izquierda (Vancouver B2 - Tallo flojo): Pérdida de la estabilidad de la prótesis

Enfermedad degenerativa que afecta a las articulaciones; > 40 años.

Aflojamiento protésico

REEMPLAZO BILATERAL DE CADERA (hace 13 años=59 años de edad)

COXARTROSIS

Paciente masculino de 77 años-Sargento primero Ejército Nacional (Pensionado)

Predisposición a fisuras óseas