Caso clinico 3

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CASO CLÍNICO Paciente de 20 años con cuadro de una semana de evolución que se inicia con cuadro gripal; 5 días después, disnea progresiva hasta clase funcional II y dolor torácico desde hace 24 horas, opresivo, continuo, sus síntomas empeoran en decúbito - Antecedentes: Padre murio a los 65 años de infarto de miocardio

4. Etiologías

Pericarditis No infecciosa

Disección Aórtica

Trauma

Neoplasias

IAM

Pericarditis Infecciosas

Otras:

Parasitaria

Protozoica

Sifílica

Micótica:

Blastomicosis

Candida

Coccidiodomicosis

Histoplamosis

Tuberculosa

Piogena

Legionella

Neisseria

Estafilococo

Estreptococo

Neumococo

Virales

Parotiditis

VIH

Hepatitis

Adenovirus

Echovirus

Coxsackie A y B

5. Enfoque terapeútico

Manejar causa

Hospirtalización en casos de:

Miopericarditis

Traumatismo

Anticoagulante oral

Inmunodepresión

Derrame >20mm

Taponamiento cardiaco

Pericardiocentesis

Fiebre >38°C

Tratamiento ambulatorio

AINES + Colchicina

1. Posibles diagnosticos

4. NEUMONIA

3. MIOCARDITIS VIRAL

2. SINDROME CORONARIO AGUDO

1. PERICARDITIS

3. Paraclínicos

4. TAC

3. ECOCARDIOGRAMA

Engrosamiento y derrame pericardico

MARCADORES SERICOS DE INFLAMACION

PCR

Leucocitosis

VSG acelerada

RADIOGRAFIA DE TORÀX

Cardiomegalia

2. Diagnóstico Electrocardiogáfico

FC: 100ppm Ritmo: sinusal PR: 0.16seg P: 0.08seg; 0.15mV QRS: 0.08seg. Eje normal (-30° a 90°) Elevación del ST con concavidad superior, y depresión del segmento PR en todas las derivaciones, excepto en aVR, V1. La onda T es positiva.

Dx: Pericarditis Aguda