Caso clinico 3

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FORO ECG SÍNDROMES CORONARIOS Lozano Juan Sebastian, Jimenez Luisa, Gutierrez Liliana, Dueñas Paula, Cortés Camila, Castelblanco Diego, Cáceres Natalia, Arboleda Paula UNIVERSIDAD EL BOSQUE MEDICINA VI

CASO CLÍNICO Paciente de 20 años con cuadro de una semana de evolución que se inicia con cuadro gripal; 5 días después, disnea progresiva hasta clase funcional II y dolor torácico desde hace 24 horas, opresivo, continuo, sus síntomas empeoran en decúbito - Antecedentes: Padre murio a los 65 años de infarto de miocardio

4. Etiologías

Pericarditis No infecciosa

Disección Aórtica

Trauma

Neoplasias

IAM

Pericarditis Infecciosas

Otras:

Parasitaria

Protozoica

Sifílica

Micótica:

Blastomicosis

Candida

Coccidiodomicosis

Histoplamosis

Tuberculosa

Piogena

Legionella

Neisseria

Estafilococo

Estreptococo

Neumococo

Virales

Parotiditis

VIH

Hepatitis

Adenovirus

Echovirus

Coxsackie A y B

5. Enfoque terapeútico

Manejar causa

Hospirtalización en casos de:

Miopericarditis

Traumatismo

Anticoagulante oral

Inmunodepresión

Derrame >20mm

Taponamiento cardiaco

Pericardiocentesis

Fiebre >38°C

Tratamiento ambulatorio

AINES + Colchicina

1. Posibles diagnosticos

4. NEUMONIA

3. MIOCARDITIS VIRAL

2. SINDROME CORONARIO AGUDO

1. PERICARDITIS

3. Paraclínicos

4. TAC

3. ECOCARDIOGRAMA

Engrosamiento y derrame pericardico

MARCADORES SERICOS DE INFLAMACION

PCR

Leucocitosis

VSG acelerada

RADIOGRAFIA DE TORÀX

Cardiomegalia

2. Diagnóstico Electrocardiogáfico

FC: 100ppm Ritmo: sinusal PR: 0.16seg P: 0.08seg; 0.15mV QRS: 0.08seg. Eje normal (-30° a 90°) Elevación del ST con concavidad superior, y depresión del segmento PR en todas las derivaciones, excepto en aVR, V1. La onda T es positiva.

Dx: Pericarditis Aguda