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Integración del informe psicológico

Consideraciones básicas para elaborar un informe psicológico

Valoración clínica sólo está completa después de que la información obtenida esté ordenada, sintetizada e integrada.

La redacción del informe debe ser objetiva y con una precisa redacción

PARA LA ELABORACIÓN DE UN INFORME PSICOLÓGICO

Integración de los datos: se buscan los temas y tendencias comunes en los hallazgos de la observación de la conducta del niño, los antecedentes, las entrevistas y las técnicas psicológicas aplicadas.

Contenido del informe: las formulaciones diagnosticas y las recomendaciones deben sustentarse en la síntesis de toda la información obtenida. No se hacen generalizaciones, hay que evitar la expresión de juicios y la predicción a largo plazo. Tomar en cuenta la etapa de desarrollo del niño, el manejo de impulsos, demandas de afecto, autoestima, etc.

Claridad de la información: buena redacción, secuencia lógica y ordenada, evitar lenguaje técnico cuando no sea necesario, afirmaciones directas y concretas.

Extensión del informe: debe ser breve, el psicólogo tiene que seleccionar la información que sea pertinente en casa caso.

Consideraciones respecto al diagnóstico y posible tratamiento: existen los sistemas de diagnóstico que se basan en categorías discontinuas como el DSM-V y el CIE-10. Por otro lado, sistemas dimensionales, como el Achenbach y McConaughy.

Comunicación de resultados y seguimiento: valerse de un modelo integrador de la valoración, en el cual una misma persona lleva a cabo la evaluación como tratamiento. Aún cuando se hayan conseguido los objetivo terapéuticos es conveniente realizar un seguimiento de 3 meses y 1 año después.

Manejo ético de los resultados

Respeto de la dignidad humana

Tratamiento humano y responsable

Integridad profesional

Responsabilidad social

Principios éticos que el psicólogo debe tener en cuenta al llevar a cabo el psicodiagnóstico clínico

Elaboración del informe acerca del psicodiagnóstico clínico del niño

El informe psicológico tiene varios propósitos, se dirige a distintas instituciones y personas . Se toma en cuenta el funcionamiento cognoscitivo, emocional y social del niño.

Debe de dar respuesta al motivo por el cual se realizó la evaluación.

CONTENIDO DEL INFORME

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Mencionar fuentes de información, antecedentes importantes respecto al problema

Conductas del niño presentadas durante la evaluación

Se enlistan los métodos y pruebas que se emplearon en la evaluación

La redacción de los resultados dependerá de motivo de consulta y persona a la que se le entregará

Pertenecen a la esfera emocional y se analizan relacionándolos con las psicométricas.

Resumen con información más relevante y que responda a motivo de consulta

Se incluye el tratamiento recomendado en función de los datos obtenidos

Estudiante: firma, nombre completo, nombre del supervisor y cédula

Datos del psicólogo: nombre completo, firma grado académico y cédula profesional.

Motivo de consulta

Observaciones de las conductas del niño y familiares durante las sesiones de observación

Instrumentos de evaluación

Resultados de las pruebas psicométricas

Resultados de las pruebas proyectivas

Conclusiones o impresión diagnóstica

Recomendaciones generales

MÉTODO CLÍNICO

Se pretende obtener información confiable y válida que permita la comprensión de la dinámica de la personalidad del sujeto y su adaptación

Observación: se observa tanto la comunicación verbal, no verbal atiende tanto al contenido como al proceso.

Indagación: explorar y obtener información acerca de la vida de la persona, eventos actuales y motivo de la demanda. Para evaluar al niño hay diferentes técnicas como: la observación, entrevista con los padres, pruebas psicológicas y juegos.

Confirmación de hipótesis: a partir de las observaciones, entrevistas, historia clínica y datos obtenidos se podrán aceptar o rechazar las hipótesis propuestas

Abstracción o diagnóstico: Datos que permiten establecer el diagnóstico informal ( describe las características del niño y el manejo de sus recursos). El diagnostico formal atiende la relaciones entre signos y síntomas detectados.

Pronóstico: se establece en términos de adjetivos, se agregan términos relacionados con el tiempo.

Sugerencias terapéuticas: las recomendaciones deberán ser realistas, estar asentadas en las condiciones personales, relacionales y contextuales de la persona evaluada.

Psicodiagnóstico clínico del niño

Se integra la información relevante acerca del paciente obtenida a través de la evaluación

Inicia con la referencia del niño para evaluación, se usa la entrevista, la cual debe complementarse con una historia clínica.

Evaluación diagnóstica

El primer paso es la entrevista psicológica

Se emplean pruebas psicométricas proyectivas, debe contener tanto los datos cualitativos como los aspectos psicodinámicos de personalidad.

Es conveniente que se evalúe al paciente en un tiempo muy cercano a cuando solicitó la consulta.

La duración de y el número de sesiones para evaluar al niño pueden variar dependiendo de la problemática, de las técnicas, comportamiento y forma de trabajar del menor.