osteoartrosis

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por Camilo vargas

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aferentes no mielinizadas (IV), estímulos mecánicos, térmicos y químicos

cambios degenerativos en el menisco lateral

atrofia muscular progresiva y menor funcionalidad

Valgo de rodilla

condromalacia de grado dos en la Art. femorotibial lateral bilateral

Grados del ángulo Q del fémur

longitud de los brazo de palanca

peso corporal

Grado 4. Se observa el hueso subcondral expuesto.

Grado 3. La fragmentación y fisuración se extienden hasta el área del hueso subcondral.

Grado 2. Existe fragmentación y fisuración del cartílago articular con un área irregular.

Grado 1. Reblandecimiento y tumefacción del cartílago articular en un área irregular.

de la condromalacia con la clasificación propuesta por Outerbridge

cóndilo medial, menisco medial, meseta tibial medial, ligamento colateral medial

cóndilo lateral, menisco lateral, meseta tibial lateral, ligamento colateral lateral

articulacion femorotibial

compartimiento lateral

fémur, rotula, tendón rotuliano

articulación troclear

articulación femoro-patelar

compartimiento anterior

DESEMPEÑO MUSCULAR

Topic flotante

- distancia de zancada

- tiempo de balanceo

- despegue de dedos

características espaciotemporales

dividiéndola en 3 compartimientos

capsula articular, con inserción en el reborde de la rotula y el ligamento rotuliano

fibras retinaculares (vasto medial, vasto lateral y banda iliotibial)

brindando estabilidad en la articulación con

inserción en la meseta tibial a través del tendón rotuliano

Grado 4, marcado estrechamiento del espacio, abundantes osteofitos, esclerosis grave

Grado 3, estrechamiento del espacio, osteofitos, deformidad de los extremos del hueso

Grado 2, posible estrechamiento del espacio y osteofitos

Grado 1, dudoso estrechamiento del espacio, posibles osteofitos

Grado 0, NORMAL

en la osteoartrosis con la escala de Kellgren y Lawrence

grado de compromiso

Estabilidad de la rodilla durante la extensión máxima

FUNCION MOTORA

limitación en las actividades

musculatura sinergista progresiva sobrecarga

posteriormente a compensaciones de cadera y tobillo, (HOC)

Aumento del esfuerzo del tendón rotuliano

Reducir el movimiento de la musculatura y aumentar la atrofia

cuádriceps

percepción alterada de la estabilidad de la articulación

secundarios están los músculos, cuádriceps, isquiotibiales y gastrocnemios

primarios están los ligamentos cruzados, los colaterales, patelofemorales y tibiales

presenta estabilizadores primarios y secundarios

aparición progresiva de osteofitos

disminuye la descarga aferente de estos

inhibición refleja continua de los músculos que rodean una articulación

deterioro progresivo del cartílago

menor habilidad del cuerpo para reparar tejidos

- hormona de crecimiento

coeficiente de fricción

cartílago hialino - fibrocartilago

MOVILIDADA E INTEGRIDAD ARTICULAR

menor resistencia contra el vector de fuerza vertical

incluso ante movimiento articular normal o estimulación mecánica no nociva

rangos máximos

kinesiofobia

generando sensación de compresión pero descanso durante el rango medio

La presencia de liquido inflamatorio a nivel intraarticular

presión intraarticular durante una extensión completa y una flexión

presión intraarticular

se percibe como aferencias mecánicas

generan un aumento de la sensibilidad

menor soporte, mayor compresión frontal y cizallamiento articular

facilitan la transmisión sináptica excitatoria

valgo de pie

rigidez articular

inflamación de los tejidos alrededor de la articulación,

menor uso muscular y mayor debilidad muscular

evitar acciones dolorosas

evitar hacer desplazamientos

cambios de direcciones

subir y bajar escaleras

POSTURA

progresión con el esfuerzo

mayor cadencia

mayor ángulo de paso

mayor ancho de paso

abducción de MMII

Rotación de las piernas

estrategias de soporte

garantizar el equilibrio

su afectación limita gran cantidad de actividades de la vida diaria en bípedo

- inervación y - irrigación

consecuencias directas o indirectas de la inmunodeficiencia

inflamacion y mayor deterioro

mayor daño del cartílago

DOLOR

Degradación de la matriz extracelular

rigidez y compromiso del cartílago

engrosamiento sinovial y derrame articular

inhibición muscular artrogénica

Articulación de la rodilla

meniscos, tendones, otros ligamentos y otras estructuras

el contacto entre ellos genera aumento del potencial de acción nociceptivo

El cartílago no es inervado mientras los periostios son altamente inervados

articulación compleja diseñada para soportar peso

menor participación

MARCHA

mayor fatiga y menor resistencia muscular

lumbalgia

punto de aplicación del vector de fuerza en la región lumbar

aumento de la cifosis dorsal

disminución de la lordosis lumbar

retroversión de cadera

posiblemente presencia de dolor en plantas de los pies

hiperextensión de rodilla

sobreesfuerzo de la musculatura posterior

cambios posturales

dolor sobre la zona lumbar

musculatura isquiotibial

mayor plantiflexion

menor flexión y extensión de rodilla

ampliar el polígono de sustentación

alzar o levantar cargas

musculatura de gastrocnemios

fascia toraco lumbar

erectores de la columna y estabilizadores escapulares

Contracción corta de la LME

Contracción corta de la LML

Contracción corta de la LMPS

otra musculatura sea la responsable de la mantener funcionalidad

transiciones después de mantener posiciones

dolor en sedente y traslados prolongadas en bípedo

menor dispersión de la carga de compresión frontal y cizallamiento articular

aumento de la inflamación local y de la deformidad en las articulaciones

contacto entre estructuras óseas

menor irrigación de sangre y mayor grosor de las paredes vasculares

inflamación en la capsula sinovial

disminución del espacio articular

mayor carga mecánica de tipo compresiva sobre el cartílago

cascadas intracelulares inflamatorias

inflamación generalizada

musculatura débil y deterioro natural de los tejidos

sedentaria

69 años

hipertensión, hiperglucemia

Tratamiento con antirretrovirales

Cáncer de colon

muerte celular

sarcopenia asociada a la muerte celular

Capecitabina con oxaliplatino- 8 ciclos

VIH

se reduce durante el rango medio

Compartimiento medial

gonartrosis bilateral

osteoartrosis