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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DOLOR

por Paola Andrea Mendez

Desgarro parcial del tendón

Antecedentes

Factores personales

Alteración de la relación peso/talla 2

Mayor peso corporal

Aumento de la ingesta

Menor sensación de saciedad

Menor secreción de la hormona colecistoquinina

Aumento en la cantidad de reservas energéticas

Disminución de la leptina

Menor concentración de estrógenos

Amenorrea mayor a 12 meses

Menopausia

Sexo femenino

Reducción progresiva de la actividad física

Disminución del gasto metabólico basal

Reducción metabólica del tejido magro

Rotación derecha de la cabeza

Resección de las bursas subacromiodeltoidea

Sensación final anormal de espasmo

Favorecimiento de la adhesión capsular

Disminución de lubricación articular

Disminución de movilidad activa

Sobrecarga tensil de los ligamentos periarticulares

Alteración del ritmo escapulo-humeral

Disminución de la capacidad contráctil

Mayor inestabilidad articular durante la ABD y flexión de hombro

Aumento de inestabilidad articular durante los primeros grados de flexión de hombro activa

Aumento de inestabilidad articular durante la ABD y la rotación externa de hombro

Disminución de capacidad estabilizadora de traslación anterosuperior de cabeza del húmero

Compromiso de acción de descenso y contención de cabeza humeral

Limitación de mov. rotación externa activa

Disminución en el soporte de fuerza tensil durante contracción concéntrica de vientre muscular

Cambios en la continuidad del tendón

Disminución del contacto permanente de superficies de articulación acromioclavicular

Cambios estructurales en articulación acromioclavicular

Sutura del tendón de mús. supraespinoso

Alteración de la propiocepción del complejo de articular

Pérdida de mecanorreceptores

Irritación de nociceptores

Disminución de potencia de palanca

Escoliosis dorsal derecha

Ángulo de reducción disminuido

Cadena muscular estática anterior

Músculos romboides menor y mayor

Hipercifósis Torácica

Hombros protruidos

Desviación del centro de masa hacia el hemicuerpo izquierdo

Inclinación izquierda de tronco

Posibles adherencias cicatrizales

Ajustes posturales compensatorios

Presencia de cicatriz

Calor

Edema

Rubor

Bradiquinina

Prostaglandinas

Aumento de histamina

Liberación de sustancias químicas proinflamatorias

Aumento del riego sanguíneo

Aumento de la permeabilidad capilar

Cascada de coagulación

Vasodilatación de vasos circundantes

Inflamación

Proceso de cicatrización

Brazo derecho aducido

Músculo trapecio derecho fibras superiores

Músculos escalenos

Hombro derecho ascendido

Espasmos musculares

Flexión de hombro

ABD de hombro

Disminución de potencia mecánica

Incisión cutánea

Extirpación del gancho anterior del acromión

Balance

Postura

Integridad tegumentaria

Integridad sensorial

Ventilación y respiración

Circulación arterial, venosa y linfática

Integridad y movilidad articular

Uso de cabestrillo

Compensando con sobrecarga en MI izquierdo

Disminución de la estabilización lateral del centro de gravedad durante la fase de balanceo de marcha

Marcha

Interfiere en el balanceo de brazos

Inmovilización del brazo derecho

Acortamiento muscular

Postura antalgica

Alterando el arco de movimiento de flexión activa de codo

Disminución de la capacidad de soporte de cargas

Pérdida de la continuidad del tendón porc larga del bíceps

Alteración en deslizamiento entre componentes anatómicos durante los movimientos flexión y ABD activa

Alteración en la cinemática del movimiento por posible sensación de pinzamiento

Disminución de arcos de movimiento activo

Incisión de mús. deltoides, entre fibras medias y anteriores

Lesión de manguito rotador

ROM

Características antropométricas

Arco de movimiento activo

Desempeño muscular

Debilidad muscular

Atrofia muscular

Disminucion de la actividad muscular

Disminución de la actividad de neuronas Ib

Activación de interneuronas inhibitorias Ib

Aumento en la activación de mecanorreceptores intrarticulares

Inhibición de act. muscular peri articular por lesión de origen articular

Inhibición muscular artrogénica

Tendinopatia del supraespinoso

Bursitis acromiosubdeltoidea y subcoracoidea

Compresión del tendón de la porción larga del biceps

Dolor

Proceso inflamatorio

Tendón supraespinoso

Bursa subcoracoidea

Bursa acromiosubdeltoidea

Aumento de compresión de estas estructuras

Abducción

Flexión

Engrosamiento del acromión

Aparición de osteofitos

Favorece proceso degenerativo articular.

Aumento del contacto de carillas articulares

Cambios en la composición del tejido

Disminución de espacio subacromial

Disminución de cap. estabilizadora dinámica (Mov: Elevación de brazo)

Tenosinovitis de porc. larga del mús. bíceps

Mayor susceptibilidad al desgarro

Edad (62 años)

Cambios en la disposición de las fibras

Disminución de la capacidad de soporte y transmisión de cargas

Cambios fisiológicos en el tejido del tendón

Mecanismo de aducción forzada

Fuerza de compresión art. Acromioclavicular

Caída desde su propia altura sobre hemicuerpo derecho

Bursectomia abierta SOD

Tenotomía de porción larga del bíceps

Acromioplastia

Reparación vía abierta de manguito rotador