Master case /care Management

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da Patrizia Vayola

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da Maddalena Elena Simone

Il pz è affidato ad un professionista “ Case/Care manager” che si prende cura e prende in carico il coordinamento di tutto il percorso di cura/care • Responsabilizzazione sulla gestione dei PDTA del pz (e non sulle cure erogate) • Il C/CM assume un ruolo importante soprattutto in caso di fragilità sociale e nelle dimissioni difficili.

Master case /care Management

VISSUTO DI MALATTIA (diseaes, illness)Permette di considerare oggetto del care tutto ciò che propriamente umano: dimensione emotiva psicologica, sociale– relazionale e valoriale spirituale

dal DISEASE: concetto clinico-biologico, riferito ad anomalia patologica nel corpo Malato deresponsabilizzato che si affida ad esperti per la cura all’ILLNESS: esperienza umana del fenomeno malattia, la dimensione soggettiva del vissuto Il soggetto è l’unico esperto della sua malattia Richiede di essere interpellato e ascoltato E’ responsabile di ciò che gli accade

Presupposti Concettuali

Teorie di Riferimento

NIGHTINGALE FLORENCE

L’assistenza infermieristica/ostetrica consiste nel prendersi cura della persona, piuttosto che dei suoi problemi medici.

Riferimenti Normativi

Profilo professionale 739/94 –740/94 Legge 42/99 Disposizioni in materia di professioni sanitarie Ordinamento didattico 509/99 L. 251/2000 Disciplina delle professioni sanitarie infermieristiche, tecniche, della riabilitazione, della prevenzione nonche' della professione ostetrica. Codice deontologico I

LA RESPONSABILITÀ Gli operatori sanitari non sono chiamati soltanto a migliorare la qualità : EBN/EBM Clinical audit, ECM, Outcome measurement, Risck management = CLINICAL GOVERNANCE

UOMO La prospettiva fenomenolgica: l’uomo non è passivo. La funzione infermieristica si fonda su una logica di patnership

personalizzare il progetto di care

APPROCCIO INTEGRATO: Scientifici Quantitativo; Metodologici Qualitativo;

EMPATIA Bisogna assumere la prospettiva altrui presupponendo di riconoscere l’esperienza altrui come separata e diversa dalla propria.

Competenze Avanzate CCM

Care management (prendersi cura in modo personalizzato nel tempo

Assessment

AGIRE PROFESSIONALE: AUTONOMIA, COMPETENZA, INTERDISCIPLINARIETA', RESPONSABILITA' = CASE/CARE MANAGER

STRUMENTI

Accertamento:( Il colloquio • L’intervista semi-strutturata • Indici e scale di valutazione) • La progettazione dell’assistenza • I percorsi di cura (o di care) • Il lavoro di èquipe

Le fasi della presa in carico personalizzata del CCM

ACCOGLIENZA; ASSESSMENT/VALUTAZIONE, PIANO ASSISTENZIALE O DI CARE; VERIFICA SEI RISULTATI

Elementi predominanti del modelloo

Nuovi Modelli Organizzativi e Professionali

EVOLUZIONE DEI MODELLI ORGANIZZATIVI

Evoluzione dei modelli di Presa in carico

Modello integrato (disease + illness)

Modello assistenziale per bisogni

Modello bio-psico-sociale (illness)

Modello bio-medico o bio-fisiologico (disease)

Compiti;Compiti centrati sul Desease; Obiettivi Centrati sul Disease; Modelli Misti tra Disease e Illness;Obiettivi Centrati su Diseases e Illness; PRESA IN CARICO PERSONALIZZATA