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arabera Anyela Betancourth Bernal 3 years ago

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Laparotomía

Las características del patrón respiratorio diafragmático y torácico, así como la contracción y descenso del diafragma durante la inspiración, son cruciales para entender la dinámica de la respiración.

Laparotomía

Contracción diafragmática

Presión intra abdominal

Descenso del diafragma en la inspiración

Patrón respiratorio diafragmático
Patrón respiratorio torácico

Inadecuado

Resistencia a la expansión pulmonar

Distensibilidad pulmonar

Mayor espacio alveolo-capilar

Altera la ley de Fick

Comprometiendo la difusión

Por el patrón restrictivo pulmonar

Cap. inspiratoria Cap. residual funcional Cap. vital Cap. pulmonar total

VC VRI VRE VR

Shunt intrapulmonar

Difusión de oxígeno

Menor eficacia en el intercambio gaseoso

Presión arterial de O2

Oxígeno disuelto en la sangre

Leve hipoxemia

Menor cantidad de O2 llegando al corazón

Debido al pequeño diámetro de las arterias

Las arterias hacen mayor fuerza

Poscarga del VD

Presión en el lado derecho

Llenado capilar del lado izquierdo

Volumen de sangre saliendo del VI

De la tensión arterial

Circulación (arterial, venosa y linfática)

De la frecuencia respiratoria

Como compensación de la disminución del VC

Patrón respiratorio superficial

Uso de musculatura accesoria

Escalenos, esternocleidomastoideo e intercostales

Ventilación, respiración e intercambio gaseoso

Aporte de O2 a los tejidos de la periferia

La producción de ATP

Energía para generar contracción

Dificulta la acción de la miosina y actina

Debilidad muscular

Genera

Calidad del movimiento

En los MMII

Tobillos

Dorsiflexión

Plantiflexión

Rodillas

Flexión de rodillas

Uso de O2 como combustible

Lo que genera fatiga

En actividades sostenidas

Capacidad aeróbica y resistencia

Genera que la paciente

Necesite ayuda para su autocuidado

No pueda seguir con sus actividades

de la vida diaria

Autocuidado y vida domestica

Rango de movimiento y flexibilidad

Tiempo de apoyo Base de sustentación Cadencia

Longitud de paso Longitud de zancada Altura de paso Tiempo en la fase de balanceo

Marcha
Genera dificultad para realizar

Desplazamientos por largas distancias

Sin necesidad de supervisión y/o ayuda

Función motora

Menor volumen y

Se direcciona hacia medial y anterior

La línea media

Debilidad muscular abdominal

Desempeño muscular

Se genera una alteración

Línea frontal superficial
Acortada

sostén tensil desde la cabeza

Contención de partes del esqueleto anterior

proyección hacia delante del eje gravitatorio

Se genera un desequilibrio con la

Línea posterior superficial

Alargada

Genera alteración en la

Posición del cuerpo

Flexión de tronco

Cifosis dorsal

Hombros adelantados

Cabeza en flexión

Postura

Altera la estabilización

De la region lumbar

Del tronco

Generando

Cambio en el centro de masa

Con respecto a la base de sustentación

Proyectándose hacia anterior

Presentando oscilaciones

Durante el equilibrio estático en bípedo

Balance

Distención muscular

Afecta la Línea frontal profunda
Está acortada
Alterando la respiración diafragmática

Liberación de neurotrasmisores

Histamina

Sustancia P

Serotonina

Acetil-colina

Genera respuesta inflamatoria
Fibras amielinicas tipo C

Informan sobre sensaciones de dolor

Activando la neurona de segundo orden

Cruza la medula espinal

Al lado contralateral

Viaja por el haz espinotalamico

Pasando por el ganglio raquídeo

Asta posterior de la médula

Hasta el tálamo

Se activa la neurona de tercer orden

Viaja a la corteza somatosensorial

La cual percibe el dolor

Sensación dolorosa en el lugar de incisión

DOLOR

Discontinuidad del tejido tegumentario

Daño tisular

Estimulación de receptores excitatorios
Activación neuronal

La piel abdominal

Líneas de langer
Con disposición transversal

En incisiones cutáneas verticales

Se produce una cicatriz más ancha

Cicatrización de primera intención

Por medio de suturas

Para lograr la aproximación de bordes de la herida

Logra una curación más estética

Primera fase (inflamatoria)

Duración de 2-3 días

Llegada de neutrofilos

Para destruir bacterias y eliminar agentes nocivos

Macrófagos llegan para continuar limpiando

Se liberan factores de crecimiento

Que atraen células del sistema inmune a la herida

Calor

Enrojecimiento

Inflamación

Segunda fase (Proliferación)

Día 4to - semana No. 3

Formación de vasos sanguíneos

Las células epiteliales surgen

De la herida

Migran hacia toda la herida

Se cubre la herida poco a poco

Se regenera el tejido

Integridad tegumentaria

Edema

Paciente femenina

48 Años de edad

Estímulo que provoca la activación
De respuestas inmunes humorales

Generación de linfocitos B

En la médula espinal

Migran hacia los ganglios linfáticos

Genera aumento de los ganglios linfáticos

Intestino delgado

Mesenterio

Masa intraabdominal

Que requiere de análisis

Por lo cual realizan una

Laparotomía

Incisión en la zona abdominal

En la línea media
Infraumbilical

Fascia superficial

Capa de tejido conectivo graso

Venas de drenaje superficial

Trayecto es longitudinal pararrectal

Vena epigástrica superficial

La fascia se desdoble en dos

Debajo de la dermis

Superficial (camper)

Hecha de tejido conjuntivo graso

Es la continuidad de la fascia superficial

Profunda (Escarpa)

Capa delgada y membranosa

Contiene menor grasa

Se une a la fascia profunda del muslo

Zona poco vascularizada

Alteración de la fascia abdominal

Alterando el soporte de los tejidos intraabdominales

Unión del borde medial

De algunos músculos

Pierden su disposición segmentaria

Por pérdida de continuidad

Ausencia de esqueleto

La musculatura debe adaptar

Su función

Su disposición

A la nueva circunstancia anatómica

Músculos longitudinales

Piramidal

De menor tamaño

En la zona inferior del recto abdominal

Recto del abdomen

Fibras longitudinales

Siguen una dirección caudal

Envueltos por una aponeurosis

Por delante del vientre de los músculos rectos

Hay ausencia de intersección tendinosa

Debido a la sección de la línea media

Hay mayor retracción muscular

Músculos laterales

Trasverso del abdomen

Es el más profundo

Abarca toda la superficie lateral

Sus fibras son trasversales

Se inserta

Oblicuo interno

Intermedio en la zona lateral

Oblicuo externo

Es el más superficial

Entrecruza sus fibras con las contralaterales

Procedimiento en donde se abre, explora y examinan los problemas que se presenten en el abdomen