Categories: All - อาการ - การรักษา

by pakjira thanuchai 3 years ago

681

Respiratory Distree Syndrome (RDS) อาการหายใจลำบาก

ภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิดก่อนกำหนดหรือ RDS เกิดจากการขาดสารลดแรงตึงผิว Surfactant ในถุงลม ซึ่งสารนี้มีหน้าที่สำคัญในการช่วยให้ถุงลมขยายตัวและแลกเปลี่ยนอากาศได้อย่างมีประสิทธิภาพ สาเหตุหลักของการขาดสารนี้มาจากการคลอดก่อนกำหนด มารดาเป็นเบาหวาน หรือมารดามีเลือดคลอดก่อนกำหนด ทารกที่มีภาวะนี้จะมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็วมากกว่า 60 ครั้งต่อนาที มีเสียงคราง ปีกจมูกบาน หน้าอกบุ๋ม และอาจมีอาการเขียว ในการวินิจฉัยโรคจะใช้การตรวจภาพถ่ายรังสีทรวงอกเพื่อดูการกระจายของจุดเล็กๆในปอดและลักษณะพิเศษอื่นๆ การรักษาสำหรับทารกที่มีภาวะรุนแรงจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและให้ออกซิเจน นอกจากนี้ยังมีการให้สารลดแรงตึงผิวเข้าช่วย เพื่อปรับปรุงการหายใจของทารก ควรหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ และให้ยา corticosteroid เพื่อป้องกันภาวะนี้

Respiratory Distree Syndrome  (RDS) อาการหายใจลำบาก

Respiratory Distree Syndrome (RDS) อาการหายใจลำบาก

การป้องกัน

หลีกเลี่ยงปัจจัยส่งเสริม และการให้ยา Corticosteroid

การรักษา

ดูแล supportive treatment
การให้สารลดแรงตึงผิว
ดูแลให้สารน้ำ
ในรายที่มีภาวะรุนแรง ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ ให้ออกซิเจน PaO2 ให้อยู่ระหว่าง 50-70 mmHg
ทารกที่คาดว่ามีภาวะ RDS หรือทารกน้ำหนักน้อยกว่า 1,500 กรัม ควรรับไว้ที่ Neonatal Intensive care unit

อาการและอาการแสดง

มีอาการเขียว
ปีกจมุกบาน
หายใจมีเสียงคราง
หายใจลำบาก หนน้าอกบุ๋ม
หายใจเร็ว มากกว่า 60 ครั้ง/นาที
อาจพบทันทีหลังเกิดภายใน 4-6 ชม.

สาเหตุ

เนื่องจากขาด Surfactant สารลดแรงตึงผิว ซึ่งอยู่ภายในถุงลม

การวินิจฉัย

ภาพถ่ายรังสีทรวงอก ปอดจะมีลักษณะเฉพาะ ในระยะแรกปอดจะมีลมน้อย กะบังลมด้านขวาอยุ่สุงกว่ากระดูกซี่โครงที่ 7 พบจุดเล็กๆกระจายทั่วไปในปอดทั้ง 2 ข้าง หรือคล้ายกระจกฝ้า พบ Air bronchogram เป็นเส้นสีดำกระจายจากขั้วปอด
ปัจจัยเสริมอาการและอาการแสดง
จากการซักประวัติการเกิด

ปัจจัยที่ทำให้การสร้างสารลดแรงตึงผิวลดลง

การเกิดก่อนกำหนด
มารดาผ่าตัดคลอด
มารดามีเลือดคลอดก่อนกำหนด
มารดาเป็นเบาหวาน

หมายถึง

ภาวะหายใจลำบากในทารก แรกเกิดกก่อนกำหนด