MAPA MEDIOS DE CONTRASTE

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Maria Fernanda Plaza Banda

Referencia: Sociedad Argentina de Radiología Revista Argentina de Radiología, vol. 77, núm. 1, 2013 https://www.redalyc.org/pdf/3825/382538504008.pdf

Los medios de contraste son utilizados para mejorar la visualización de estructuras normales o lesiones en las imágenes producidas por RX, TC, RM y ultrasonido.

REACCIONES ADVERSAS

Se define como reacción adversa al efecto o efectos no deseados que aparecen luego de la administración de un fármaco en dosis terapéuticas, diagnósticas o profilácticas.

CLASIFICACIÓN DE REACCIONES ADVERSAS

LEVES: Náuseas, vómitos, calor, rubor, cefalea, palidez, desvanecimiento, picazón generalizada, alteración del gusto, escalofríos, temblores, erupción cutánea, rinorrea y edema periorbitario.

MODERADAS: Hipotensión, broncoespasmo y grados más avanzados de síntomas leves.

SEVERAS: Acentuación de síntomas anteriores, convulsiones, pérdida del conocimiento, angioedema, edema laríngeo, arritmia cardíaca y colapso cardiorrespiratorio.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Constituye el acto mediante el cual se informa detalladamente al paciente sobre los distintos procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos, y sus posibles complicaciones, secuelas o riesgos inherentes, para que el paciente decida y autorice los procedimientos médicos en forma consciente, libre y responsable

MEDIOS DE CONTRASTE

CONTRASTES SEGÚN EL TIPO DE IMAGEN QUE GENERAN

Neutros: son utilizados para distender y rellenar el tubo digestivo.

Negativos: atenúan los Rx menos que los tejidos blandos. Al absorber poca radiación, se ven radiolúcidos (negros).

Positivos: atenúan los rayos X (Rx) más que los tejidos blandos, viéndose radiopacos (blancos). Se dividen en hidrosolubles y no hidrosolubles.

CONTRASTES SEGÚN EL MÉTODO

- Bario: Es un metal pesado que puede administrarse por vía oral

- Aire / Polvo efervescente: son contrastes negativos administrados para distender los órganos del aparato digestivo

- Agua: actúa como contraste neutro y genera una buena distensión intestinal

- Dióxido de carbono: es un contraste negativo que se inyecta a través de una bomba para distender el tubo digestivo

- Polietilenglicol, manitol y metilcelulosa: son medios de contraste neutros que se emplean asociados al agua para el estudio de patologías intestinales

- Yodo: pueden administrarse por vía oral o endovenosa. Se caracterizan por expandirse en forma difusa a través del espacio extracelular y es expulsado por la orina.

- Gadolinio: es un ion metálico con propiedad magnética se administra por vía endovenosa y se excreta por vía renal.

- Positrones: empleados en el PET, se caracterizan por su corta vida media

CONTRASTES SEGÚN LAS CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS

Los medios de contraste yodados se clasifican según su osmolaridad, ionicidad y viscosidad

Iónicos o no iónicos: se los divide en iónicos o no iónicos, según su disociación en iones o partículas cuando se disuelven en agua.

Iónicos monoméricos

Iónicos diméricos

No iónicos monoméricos

No iónicos diméricos

Iso/hiperosmolares: son los contrastes yodados cuya osmolaridad en su composición se asocia a la aparición de efectos adversos. A mayor osmolaridad, mayores efectos adversos.

CONTRASTES SEGÚN VÍA DE ADMINISTRACIÓN

- Orales: se usa para la distensión del tubo digestivo y así poder diferenciarlo de otros órganos y estructuras.

- Rectales: son utilizados por esta vía y suelen ocasionar molestias abdominales y deseo evacuatorio.

- Vaginal: causa dolor tipo cólico menstrual, debido a la peritonitis química que genera el paso del contraste a través de las trompas de Falopio.

- Endovenosos: suelen desencadenar reacciones adversas, como náuseas hasta un angioedema.

- Intraarteriales: para procedimientos endovasculares en pacientes alérgicos al yodo con insuficiencia renal.

- Intraarticulares: se introducen en algunas articulaciones y ocasionan dolor por distensión de la cápsula articular.

- Intracanaliculares: son empleados dentro de los conductos o canalículos